嬰兒鵝口瘡
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：口
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：2歲以內(nèi)的嬰幼兒
- 典型癥狀：口腔難愈的白色片狀物 口腔念珠菌感染 口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊
嬰兒鵝口瘡癥狀診斷
一、癥狀
1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。
2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。
3.在感染輕微時，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時有痛苦表情。嚴(yán)重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱。
4.受損的黏膜治療不及時可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純，不需要進(jìn)行其他方面的檢查，如果寶寶的鵝口瘡反復(fù)發(fā)作，取少量白色黏膜化驗，找到白色念珠菌菌絲及孢子，是實驗室診斷依據(jù)。通過檢驗?zāi)軌虼_定酵母菌的類型，以便醫(yī)生能更準(zhǔn)確給寶寶用藥。
三、分類
口咽黏膜念珠菌病按期主要病變部位可分為：念珠菌口炎、念珠菌唇炎與口角炎、慢性粘膜皮膚念珠菌病。
1.念珠菌性口炎(candidal stomatitis)
(1)急性假膜型(雪口病)：即上面所述鵝口瘡。
(2)急性萎縮型：急性萎縮型念珠菌性口炎多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應(yīng)用而致，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。
(3)慢性肥厚型：本型或稱增殖型念珠菌口炎，可見于頰粘膜、舌背及腭部。本型的頰粘膜病損，常對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般粘膜白斑。
(4)慢性萎縮型：本型又稱托牙性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦粘膜，多見于女性患者。
2.念珠菌性唇炎(candidal cheilitis) 本病為念珠菌感染引起的慢性唇炎，多發(fā)于高年(50歲以上)患者。一般發(fā)生于下唇，可同時有念珠菌口炎或口角炎。
3.念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常為雙側(cè)罹患，口角區(qū)的皮膚與粘膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與粘膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂，張口時疼痛或溢血。
4.慢性皮膚黏膜念珠菌病(chronic muco-derma candidiasis)這是一組特殊類型的白色念珠菌感染性疾病，病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床。多從幼年時發(fā)病，病程數(shù)年至數(shù)十年，常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常、細(xì)胞免疫功能低下，因此本組疾病實際上是一種綜合征的表現(xiàn)。
5.食管念珠菌感染：鵝口瘡嚴(yán)重或是偶然的情況下會下移感染食管，其中又以白色念珠菌感染最多見。其他少見的真菌感染有曲菌、組織胞質(zhì)菌、隱球菌和芽生菌等。輕癥病人可無癥狀，重者臨床上多表現(xiàn)吞咽疼痛、咽下異物感、咽下不適，部分病人出現(xiàn)吞咽困難。
嬰兒鵝口瘡疾病病因
鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔、營養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。白色念珠菌在健康兒童的口腔里也常可發(fā)現(xiàn)，但并不致病。
以下情況均可引起感染：
1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時通過產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染。
2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時，媽媽的奶頭不清潔。
3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個月時開始長牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染。
4.在幼兒園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡。
5.長期服用抗生素，或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入。
嬰兒鵝口瘡
1.產(chǎn)婦有陰道霉菌病時應(yīng)積極治療，切斷傳染途徑。
2.嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。
3.哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手。
4.對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒。
5.嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播。
6.幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動，以增加機(jī)體的抵抗力。
7.在幼兒園過集體生活的幼兒，用具不可混用。
嬰兒鵝口瘡檢查
一般不需要進(jìn)行其他方面的檢查。如果寶寶的鵝口瘡反復(fù)發(fā)作，可以小心地刮下一點(diǎn)白斑送到檢驗室檢測。通過檢驗?zāi)軌虼_定酵母菌的類型，以便醫(yī)生能更準(zhǔn)確給寶寶用藥。
嬰兒鵝口瘡鑒別診斷
本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別?？谇粶裟虊K，其性狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮紅、粗糙。
嬰兒鵝口瘡飲食保健
1.雞蛋湯：
15克，黑木耳10克，山楂10克，雞蛋 1枚。將木耳、山楂水煎，熟時將雞蛋打開放進(jìn)湯里調(diào)勻，再煮片刻即可服用。每日1-2次。
2.當(dāng)歸黑豆雞蛋湯：
當(dāng)歸頭15克，黑豆50克，雞蛋1枚。先煮當(dāng)歸、黑豆1小時，然后將雞蛋打開，調(diào)勻，和當(dāng)歸、黑豆一起煎煮至豆?fàn)€，便可服食。
3.綠豆雞蛋飲：
雞蛋1枚，綠豆30克。將雞蛋打人碗中調(diào)成糊狀;綠豆用冷水浸泡10-20分鐘，煮沸約5分鐘，取綠豆湯沖入雞蛋糊內(nèi)，成蛋花狀服之，每日早晚各1次。
4.藕節(jié)冬瓜豆腐湯：
藕節(jié)50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎湯服，每日2次。
5.銀花綠豆湯：
金銀花20克，綠豆60克，紅糖30克。先將金銀花煎水，去渣，入綠豆煮至熟爛，再加入紅糖，飲湯食豆。
6.西瓜甘蔗汁：
西瓜250克，甘蔗150克，共絞汁飲用。每日 2次。
