一、什么是萎縮性胃炎？

萎縮性胃炎又稱慢性萎縮性胃炎，是一種由多致病因素引起的消化系統(tǒng)慢性疾病。其主要特征是胃黏膜固有腺萎縮，表現(xiàn)為腺體數量減少、功能減低，進而導致胃分泌胃液及胃蛋白酶的能力降低，影響胃部的正常生理功能。目前，已有大量的流行病學和臨床研究證實，慢性萎縮性胃炎，尤其是中重度慢性萎縮性胃炎合并腸化生的患者，發(fā)生異型增生和癌變的風險大大提高。慢性萎縮性胃炎被稱為胃的癌前疾病。但我們也不必過于恐慌，它的本質仍然是一種炎癥。在這個過程中，及時發(fā)現(xiàn)，及時干預，就可以延緩疾病的進展，從而避免發(fā)展為胃癌。

二、萎縮性胃炎的病因有哪些呢？

1.幽門螺桿菌感染：是萎縮性胃炎的主要病因之一。幽門螺桿菌可分泌酶類、代謝產物及毒素等，損傷胃黏膜上皮細胞和血管內皮細胞，引起胃黏膜的慢性炎癥，長期可導致胃黏膜萎縮。

2.不良飲食習慣：長期食用辛辣、油膩、刺激性食物，吸煙、飲酒，高鹽、過熱飲食，以及缺乏維生素等，都可能損傷胃黏膜，增加萎縮性胃炎的發(fā)病風險。

3.膽汁反流：堿性的十二指腸液和膽汁等反流到胃內，會破壞胃黏膜保護屏障，引發(fā)炎癥，進而導致胃黏膜萎縮。

4.自身免疫性損傷：患者血清中出現(xiàn)抗壁細胞、抗內因子等自身抗體，導致胃黏膜損傷，常表現(xiàn)為不同程度胃酸缺乏、惡性貧血等癥狀，這類萎縮性胃炎被稱為自身免疫性萎縮性胃炎，即A型萎縮性胃炎。

5.其他因素：年齡增長、遺傳因素、長期服用損傷胃黏膜的藥物、患口咽喉部慢性炎癥以及反復發(fā)生急性胃炎等，也與萎縮性胃炎的發(fā)生有關。

三、萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)：

1.消化不良癥狀：如食欲不振、口苦、噯氣、泛酸、惡心、中上腹不適、腹脹、食物難以消化、胃部脹氣、打嗝等。

2.疼痛癥狀：上腹會出現(xiàn)不同程度的疼痛，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴重者為劇烈絞痛。

3.其他癥狀：部分患者還可能出現(xiàn)反酸、燒心、消瘦、舌炎、貧血等癥狀，少數患者可伴有焦慮、抑郁等精神癥狀。

四、主要檢查方法

1.胃鏡檢查：是診斷萎縮性胃炎的重要手段之一，可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色、皺襞等變化，如胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平甚至消失，黏膜血管顯露等表現(xiàn)。同時，胃鏡下可取組織進行病理活檢，以明確診斷。

2.幽門螺桿菌檢測：常用的方法有碳13或碳14尿素呼氣試驗、快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢及細菌培養(yǎng)等。

五、治療與預后

治療目標：延緩或阻滯病變的進展、降低癌變風險，改善患者的臨床癥狀。

治療方法：包括根除幽門螺桿菌、對癥治療、保護胃黏膜、促進胃動力等。對于有癥狀的患者，可根據具體癥狀使用抑酸劑、抗酸劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥等藥物進行治療。同時，患者應養(yǎng)成良好的飲食習慣，戒煙限酒，保持心情舒暢、

預后：輕、中度萎縮性胃炎預后較好，早期發(fā)現(xiàn)并及時積極治療，腺體萎縮和輕度異型增生是可逆轉的；中度萎縮性胃炎病程較長，出現(xiàn)嚴重腺體萎縮甚至伴有腸化會增加癌變的風險，應定期隨訪，預防癌變的發(fā)生。

六、預防措施：

1. 飲食調整：規(guī)律飲食，定時定量，避免暴飲暴食；多吃新鮮蔬菜水果，少吃辛辣、油膩、刺激性食物，以及煙熏、油炸、腌制食品；避免食用過燙、過冷、過硬的食物。

2. 生活習慣：戒煙限酒，避免熬夜，保持充足的睡眠；適當運動，增強體質。

3. 幽門螺桿菌預防：注意飲食衛(wèi)生，避免共用餐具、水杯等，防止幽門螺桿菌感染。

4. 定期檢查：中老年人、有胃癌家族史等高危人群，應定期進行胃鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療萎縮性胃炎等胃部疾病。